Perawatan pasien gagal ginjal membutuhkan pendekatan yang komprehensif. Salah satu pilihan terapi adalah CAPD, yaitu Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, yang memungkinkan pasien melakukan cuci darah melalui peritoneum secara mandiri di rumah. Selain CAPD, ada pula opsi Hemodialisis yang menggunakan mesin dan alat khusus seperti Alat Hemodialisa atau Alat Hemodialisis untuk proses cuci darah. Oleh karena itu, rumah sakit perlu sistem monitoring yang jelas.

Monitoring dan Evaluasi Peningkatan Pelayanan CAPD

Monitoring dan evaluasi CAPD harus sistematis dan berkelanjutan. Pertama-tama, tetapkan indikator kinerja: angka infeksi exit site, frekuensi peritonitis, kepatuhan pasien, ketersediaan suplai BHP CAPD, serta koordinasi rujukan bila pasien memerlukan Hemodialisis (Cuci Darah) darurat. Lakukan audit berkala dan review kasus oleh tim multidisipliner, sehingga rumah sakit dapat mengukur efektivitas program dan mengambil tindakan perbaikan. Laporkan hasil ke manajemen untuk tindak lanjut.

Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan implementasi di rumah sakit dilihat dari berbagai aspek antara lain :

• Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Rekruitmen Pasien 

Rekruitmen pasien harus selektif dan berbasis kebutuhan klinis. Proses dimulai dari identifikasi pasien gagal ginjal kronis yang memenuhi kriteria medis dan sosial. Evaluasi kemampuan pasien dan keluarga untuk melakukan perawatan sendiri di rumah diperlukan. Misalnya, pasien yang tinggal jauh dari fasilitas hemodialisis atau yang memiliki akses ke Alat Hemodialisa terbatas dapat diprioritaskan untuk CAPD. Edukasi dini dan informed consent wajib dilakukan. Perlu diperhatikan proses rekruitmen pasien yang dilakukan oleh dokter
DPJP. Hal ini perlu dilakukan karena akan mempengaruhi keberlangsungan implementasi.

Insersi / Pemasangan Kateter Tenckhoff 

Insersi dilaksanakan setelah dilakukan sesi hemodialisa, kemudian pasien diberi surat pengantar ke dokter bedah untuk dilakukan insersi tenchoff, selanjutnya pasien dirawat inap untuk persiapan dan tindakan insersi dengan oleh dokter bedah atau SpPD KGH yang sudah terlatih. Pasien dirawat selama 3 hari dan kontrol pada hari ke 5 pasca rawat. Pasien diedukasi agar jangan exit site dan luka operasi tidak kena air dan bagaimana cara mandi agar tidak membasahi luka operasi.

Tindak Lanjut Pasca Operasi dan Pelatihan Perawatan Exit Site 

Saat kontrol pasca insersi, dilakukan ganti perban pasien sambil dilatih merawat exit site. Pasien diberikan penyuluhan apa yang boleh dan apa yang tidak boleh dilakukan terhadap exit site dan keadaan apa yang harus
dilaporkan pada perawat pendamping.

Bridging Tindakan HD sebelum Mandiri

Selama pasien belum mendapatkan peresepan cairan CAPD status masih pasien HD dan tindakan HD masih dilakukan sesuai dengan jadwal yang dipunyai.

Pelatihan Pertukaran Cairan 

Hari ke 10- 14 pasca insersi dilakukan percobaan pertukaran cairan CAPD dengan volume bertahap dibawah bimbingan perawat pendamping secara seksama dan sesuai dengan SOP. Juga mulai dilatih pengisian buku catatan harian pasien CAPD. Bersama pasien dilakukan pula pelatihan terhadap keluarga pasien yang akan menjadi pendamping pasien.

Peresepan Cairan Bulanan 

Peresepan cairan CAPD dan alat habis pakai lainnya ditentukan tanggalnya setiap bulannya agar mudah dalam pengaturan pemesanan dan bekerja sama dengan bagian Farmasi rumah sakit

• Dokter Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

1. DPJP sebagai gate keeper untuk seleksi pasien yang akan mengikuti program Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. Selanjutnya dokter ini akan melaporkan ke tim CAPD untuk dipersiapkan keperluan pelaksanaan program Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis.
2. Dokter Bedah atau SpPD- KGH terlatih CAPD, Dokter bedah beserta dokter anastesi akan merencanakan tindakan operasi insersi Tenckhoff kateter.
3. Dokter Umum terlatih CAPD, Dokter umum terlatih CAPD dan perawat pendamping akan mempersiapkan dan mengecek ketersediaan alat habis pakai dan kelengkapan administrasi agar proses implementasi berjalan dengan baik.

•  Perawat Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

1. Surat penugasan sebagai perawat pendamping pasien CAPD, agar setiap pasien CAPD mendapat pendampingan yang intensif maka dibuatkan surat tugas sebagai perawat pendamping sehingga program
   implementasi dapat berjalan dengan baik. Surat tugas dapat ditanda tangani oleh Wadir Pelayanan.
2. Pertemuan KIE tentang Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
   Pertemuan KIE pasien yang telah termotivasi untuk mengikuti program CAPD dimantapkan agar pasien yakin benar mengambil keputusan mengikuti program Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis dan didukung oleh keluarga terdekat. KIE dilakukan oleh perawat pendamping dalam bentuk dialog tatap muka dan atau komunikasi melalui alat elektronik modern gawai.
3. Edukasi Pra Operasi Insersi kateter Tenckhoff
   Perawat pendamping mengedukasi pasien tentang tahapan tahapan tindakan operasi, terutama support psikologis menghindari rasa takut mengikuti CAPD.
4. Pendampingan setelah operasi Insersi kateter Tenckhoff.
5. Pelatihan perawatan Exit Site pasca operasi (Dressing awal).
6. Pelatihan dilakukan 2 – 3 minggu setelah pemasangan kateter sampai luka exit site sembuh. Dilakukan oleh perawat pendamping dengan tujuan meminimalkan kolonisasi bakteri dan untuk memastikan bahwa
   kateter berfungsi dengan baik.
7. Pelatihan penggantian cairan Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
   Pelatihan dilakukan selama 2 – 5 hari sampai pasien dan keluarganya dapat melakukan prosedutr tersebut secara mandiri dan benar.Instrumen penilaian dibuatkan.
8. Pelatihan Pengisian Buku Catatan Harian Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
   – Pelatihan ini sangat penting sebagai pengganti rekam medik untuk memonitor dan mengevaluasi kemajuan pelaksanaan program Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis oleh perawat pendamping tim CAPD.
   –  Dipantau oleh perawat pendamping tiap bulan dan dinilai oleh tim CAPD untuk ditukar dengan resep cairan CAPD dan bahan habis pakainya.
9. Pendampingan kepatuhan pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis dan Pemantauan Komplikasi karena CAPD dilakukan di rumah secara mandiri maka pasien harus selalu dimonitor secara berkala oleh pendamping keluarga,perawat
   pendamping dan perawat puskesmas atau kader puskesmas.

• Petugas Gizi Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Petugas gizi menyesuaikan diet pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis untuk menjaga status gizi, kontrol elektrolit, dan manajemen cairan. Intervensi gizi penting untuk mencegah malnutrisi yang memengaruhi hasil terapi, khususnya jika pasien juga menjalani Hemodialisa.

• Petugas Laboratorium Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Dokter Spesialis Patologi Klinik dan Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan PET dan Kt/V untuk monitoring kualitas Pasien.

• Petugas Farmasi Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Petugas Farmasi memastikan ketersediaan kateter Tenckhoff serta bahan habis pakai lainnya.

• Suplier BHP Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Supplier harus menyediakan produk berkualitas: set pertukaran, cairan dialisis, dressing steril, dan perlengkapan terkait. Kerja sama kontraktual dengan supplier memastikan kontinuitas pasokan dan manajemen stok yang efisien.

• Pembiayaan JKN 

Pembiayaan melalui JKN perlu dipahami secara mendetail. Rumah sakit harus memastikan prosedur klaim, kode layanan, dan dokumentasi lengkap agar pasien menerima layanan tanpa hambatan finansial. Manajemen biaya internal penting untuk menjaga keberlanjutan program Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis.

Sebagai praktik terbaik, rumah sakit sebaiknya menerapkan siklus perbaikan berkelanjutan (Plan-Do-Check-Act). Dengan pengumpulan data terstruktur—misalnya angka peritonitis, kepatuhan pertukaran, dan kebutuhan cairan—tim dapat melakukan intervensi terfokus. Selain itu, benchmarking dengan pusat Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis lain dan pelatihan berkala meningkatkan kompetensi. Jika unit memerlukan dukungan teknis atau Alat Hemodialisis untuk bridging, PT. Lumintu Aneka Sumber siap memberikan solusi perangkat dan pelatihan.

Untuk itu, monitoring yang baik, pelatihan berkualitas, dan tim multidisipliner saling melengkapi guna mencapai outcome terbaik bagi pasien. Dengan demikian, Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis menjadi pilihan yang aman, efektif, dan hemat sumber daya apabila dikelola secara profesional.

Penutup

Apabila rumah sakit Anda membutuhkan dukungan perangkat Hemodialisis (Cuci Darah) atau ingin meningkatkan unit CAPD, PT. Lumintu Aneka Sumber siap membantu. Pesan sekarang Mesin Hemodialisis dan Alat Hemodialisa berkualitas untuk meningkatkan layanan cuci darah di fasilitas Anda. Selain itu, tim kami dapat membantu pelatihan dan suplai BHP CAPD. Hubungi kami untuk proposal, demo, dan konsultasi teknis sehingga layanan Anda dapat segera ditingkatkan.

Segera hubungi kami dan dapatkan penawaran harga khusus serta paket layanan purna jual untuk pembelian Mesin Hemodialisis.

Terima kasih.

-Head Office: PT. Lumintu Aneka Sumber, Kompleks Grama Puri Blok F3 No.5 Jln. H. Bosih Wanasari – Cibitung – BEKASI
-Kontak Kami:
HP: (021) 89537809
WA: 089654717551
E-mail: admlumintuanekasumber@gmail.com

Blog: https://edukasihemodialisa.blogspot.com/

Tingkatkan layanan cuci darah Anda sekarang — pesan Mesin Hemodialisis dari PT. Lumintu Aneka Sumber dan beri pasien Anda perawatan terbaik.